منتدى تعليمى لجميع المراحل الدراسية من الحضانة الى الجامعة

المواضيع الأخيرة

» هام جدا مذكرة الرياضيات ممتازة للصف الثانى الإعدادى تيرم ثانى منهج مطورللاستاذ جمال قطب
الثلاثاء 16 أبريل 2013 - 19:35 من طرف Admin

» هام جدا مراجعة نهائية هندسة ثالثة اعدادى ترم ثانى منهج مطور للاستاذ جمال قطب
الثلاثاء 16 أبريل 2013 - 19:27 من طرف Admin

»  هام جدا اقوى بوربوينت تباديل وتوافيق ثالثة ثانوى هدية من الاستاذ/جمال قطب
الجمعة 1 مارس 2013 - 19:47 من طرف Admin

» هام وعاجل مذكرة جبر رائعة للصف الثالث الثانوى للاستاذ/جمال قطب
الجمعة 1 مارس 2013 - 19:44 من طرف Admin

» هام جدا اقوى مذكرة هندسة اولى ثانوى تيرم ثانى هدية من الاستاذ/جمال قطب
الجمعة 1 مارس 2013 - 19:39 من طرف Admin

» هام جدا اقوى مذكرة هندسة اولى ثانوى تيرم ثانى هدية من الاستاذ/جمال قطب
الجمعة 1 مارس 2013 - 19:37 من طرف Admin

» هام وعاجل اقوى باوربوينت فى حساب المثلثات للصف الاول الثانوى تيرم ثانى للاستاذ /جمال قطب
الأحد 3 فبراير 2013 - 15:19 من طرف Admin

» هام وعاجل اقوى باوربوينت فى الجبر للصف الاول الثانوى تيرم ثانى للاستاذ /جمال قطب
الأحد 3 فبراير 2013 - 15:18 من طرف Admin

» هام جدا اقوى بوربوينت هندسة فراغية ثالثة ثانوى هدية من الاستاذ/جمال قطب
الإثنين 28 يناير 2013 - 12:55 من طرف Admin

التبادل الاعلاني


انشاء منتدى مجاني




    تمييل القلب ، قسطرة القلب Cardiac catheterization

    شاطر
    avatar
    جمال قطب

    عدد المساهمات : 666
    نقاط : 1757
    تاريخ التسجيل : 27/11/2011

    default تمييل القلب ، قسطرة القلب Cardiac catheterization

    مُساهمة من طرف جمال قطب في الأحد 4 ديسمبر 2011 - 19:36


    Cardiac catheterization


    Cardiac
    catheterization (heart cath) is the insertion of a catheter into a
    chamber or vessel of the heart. This is done for both investigational
    and interventional purposes. Subsets of this technique are mainly
    coronary catheterization, involving the catheterization of the coronary
    arteries, and catheterization of cardiac chambers and valves.


    Coronary catheterization

    ProcedureLocal
    anaesthetic is injected into the skin, usually in the right groin, to
    numb the area. In some centers access to the coronary arteries is made
    via the right radial or brachial artery (hand or arm), but the majority
    of cases are still done from the groin region. A puncture is then made
    with a needle in either the femoral artery in the groin or the radial
    artery in the wrist,(Seldinger technique), before a guidewire is
    inserted into the arterial puncture. A plastic sheath (with a stiffer
    plastic introducer inside it) is then threaded over the wire and pushed
    into the artery. The wire is then removed and the side-port of the
    sheath is aspirated to ensure arterial blood flows back. It is then
    flushed with saline. This arterial sheath, with a bleedback prevention
    valve, acts as a conduit into the artery for the duration of the
    procedure.

    [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

    [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


    Catheters
    are inserted using a guidewire and moved towards the heart. Once in
    position above the aortic valve the guidewire is then removed. The
    catheter is then engaged with the origin of the coronary artery (either
    left main stem or right coronary artery) and x-ray opaque iodine-based
    contrast is injected to make the coronary vessels show up on the x-ray
    fluoroscopy image.


    [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


    When
    the necessary procedures are complete, the catheter is removed. Firm
    pressure is applied to the site to prevent bleeding. This may be done by
    hand or with a mechanical device. Other closure techniques include an
    internal suture and plug. If the femoral artery was used, the patient
    will probably be asked to lie flat for several hours to prevent bleeding
    or the development of a hematoma. If the arm is used, the patient can
    ambulate sooner. Cardiac interventions such as the insertion of a stent
    prolong both the procedure itself as well as the post-catheterization
    time spent in allowing the wound to clot.


    A
    cardiac catheterization is a general term for a group of procedures
    that are performed using this method, such as coronary angiography, as
    well as left ventrical angiography. Once the catheter is in place, it
    can be used to perform a number of procedures including angioplasty, PCI
    (percutaneous coronary intervention) angiography, balloon septostomy,
    and an Electrophysiology study.


    Indications for investigational use

    This technique has several goals
    confirm the presence of a suspected heart ailment
    quantify the severity of the disease and its effect on the heart
    seek out the cause of a symptom such as shortness of breath or signs of cardiac insufficiency
    make a patient assessment prior to heart surgery

    Investigative techniques used with coronary catheterizationto


    measure intracardiac and intravascular blood pressures
    to take tissue samples for biopsy
    to inject various agents for measuring blood flow in the heart; also to
    detect and quantify the presence of an intracardiac shunt
    to inject contrast agents in order to study the shape of the heart vessels and chambers and how they change as the heart beats

    Catheterization of chambers and valves

    Catheterization
    of cardiac chambers and valves may be performed in the same round as a
    coronary catheterization, and may also involve nearby major vessels,
    such as the aorta. It is the main method of cardiac ventriculography
    (another being radionuclide ventriculography, whose use has largely been
    replaced by echocardiography).


    It
    has the ability to measure the pressure gradient across a valve and
    derive valve area from it. Thereby, it can assist in diagnosis of, for
    example, aortic stenosis.[1]


    This
    is also the procedure used in balloon septostomy, which is the widening
    of a foramen ovale, patent foramen ovale (PFO), or atrial septal defect
    (ASD) using a balloon catheter.



    from: wikipedia
    dr. Kareem Elhwary
    avatar
    جمال قطب

    عدد المساهمات : 666
    نقاط : 1757
    تاريخ التسجيل : 27/11/2011

    default رد: تمييل القلب ، قسطرة القلب Cardiac catheterization

    مُساهمة من طرف جمال قطب في الأحد 4 ديسمبر 2011 - 19:37

    تمييل القلب ، قسطرة القلب (Cardiac Catheterization)





    ماذا نعني بالتمييل ؟

    تمييل
    القلب عبارة عن إدخال قثطار Catheter الى القلب عبر شريان او وريد طرفي ،
    حيث يُعمد الى حقن مادة ظليلية Contrast من اجل تلوين فجوات القلب و
    الشرايين الاكليلية ( التاجية )
    Angiographie { Coronary Angiography .
    coronaire } لتمييل البطين الايسر و بالتالي الشرايين الإكليلية . القثطرة
    ليست علاجا ً و انما هي وسيلة للتشخيص .

    آلية التمييل اي كيف تتم القسطرة ؟

    يتم
    إدخال القثطار ( القسطار ) عبر شريان طرفي مثل الشريان العضدي ، او
    الشريان الفخدي ، وذلك بعد إعطاء المريض بنج موضعي ثم يدفع القثطار ( الميل
    ) الى الشريان الابهري فالبطين الايسر ، تحت إشراف دليل تلفزيوني (
    Fluroscopy ) لتحديد المكان الذي وصل اليه القثطار .

    ما هي دواعي و اهداف و غايات التمييل ؟

    1. قياس الضغط في حفرات ( فجوات ) القلب : يرتفع الضغط فيها في حال وجود قصور في عمل و وظيفة القلب .
    2. قياس درجة تشبّع الدم بالاوكسجين في الفجوات القلبية .
    3. الكشف عن اورام القلب .
    4. الكشف عن امراض الصمامات .
    5. تقييم عمل البطين الايسر عبر قياس نسبة ضخ الدم من البطين الايسر وهي تبلغ اكثر من 50% من حجم الدم .
    6. الكشف عن تصلب الشرايين الاكليلية .
    7. الكشف عن التشوهات القلبية الخلقية .



    ماذا عن تعقيدات و مضاعفات التمييل ؟

    اهم مضاعفات القثطرة هي :

    1. توقف القلب .
    2. اضطرابات كهربائية خطرة ( تسرّع بطيني ، رجفان بطيني ..الخ ) .
    3. صدمة تحسسية من المادة الظليليّة .
    4. الالتهاب ، إذا كانت الادوات ملوثة .
    5. تكوّن الخثرات .

    كيفية تحضير المريض :

    يتوجب اتخاذ التدابير التالية قبل إجراء التمييل القلبي :

    1. الالتزام بنظام NPO ( اي عدم تناول الطعام و الشراب ) بعد منتصف الليل .
    2. إجراء فحوصات الدم مثل : الصفائح ، PT ( وقت الترومبين ) ، PTT .
    3. التوقف عن إعطاء مسيّلات الدم قبل ساعتين على الاقل من العملية .
    4. تقديم شرح موجز للمريض عمّا سيُجرى له .
    5. يتراوح وقت ( مدة ) العملية من ساعتين الى اربع ساعات .
    6. عدم الحركة أثناء العملية : تكون وضعية المريض في الوضع المسمى : Supine Position .
    7.
    قد يشعر المريض بخفقان في القلب ، خصوصاً عند دخول الميل الى البطين
    الايسر او قد يشعر بسخونة و صداع خاصة عند حقن المادة الظليلية .
    8. التخفيف من قلب المريض و اضطرابه عبر إعطاء ادوية مهدئة مثل الفاليوم عند المساء لمساعدته على النوم و الراحة .
    9. حلق الشعر في موضع ( مكان ) دخول القثطار إذا طُلب ذلك.
    10. إعطاء موسّعات للاوردة و الشرايين إذا طُلب ذلك .
    11. تُجرى عملية التمييل في مكان خاص يدعى مختبر القلب .

    العناية بالمريض بعد التمييل :

    اهم إجراءات العناية بعد القيام بالقسطرة هي :

    1. إبقاء المريض في راحة تامة في السرير .
    2. مراقبة مكان دخول القثطار ، لجهة إمكانية حصول نزيف او تجمع دموي .
    3. جسّ النبض في اسفل الطرف موضع دخول الميل .
    4. جس ّ حرارة الطرف .
    5. الابلاغ عن اية اعراض مثل : التنميل ، عدم القدرة على تحريك اصابع الطرف .
    6. مراقبة العلامات الحياتية كل ربع ساعة ثم كل ساعتين ( الضغط ، النبض ، التنفس ) .
    7. اكتشاف اي اضطراب ( خلل ) في دقات القلب و معالجته .
    8. تثبيت الطرف وعدم تحريكه كثيراً لتلافي حدوث نزف .

      الوقت/التاريخ الآن هو الأحد 23 سبتمبر 2018 - 16:07